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Lorsque la dénutrition a
été profonde on peut, dans un premier
temps, assister à une perte de poids consécutive
à la disparition des oedèmes. Il s’en
suit une phase de stagnation pondérale pendant
quelques jours, jusqu’à ce que l’apport
énergétique soit conforme aux besoins.
Dès que les apports sont suffisants, quantitativement
et qualitativement, le rattrapage pondéral est
possible. La vitesse de prise de poids est alors supérieure
à celle d’un enfant du même âge
et de poids normal.
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Il existe un retard à la
récupération staturale, décalée
de plusieurs semaines à plusieurs mois par rapport
à la reprise du poids, selon la gravité
et la chronicité de la dénutrition.
Ce phénomène est à l’origine
d’un excès relatif de masse grasse, avec
un rapport poids sur taille élevé.
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La croissance de rattrapage a un
coût énergétique élevé.
Il faut en moyenne :
 10
kcal pour mettre en réserve 1 g de masse grasse
1,6
kcal pour mettre en réserve 1 g de masse maigre
8
kcal pour mettre en réserve 1 g de protéines
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Les protéines représentent
environ 20% de la masse maigre.
L’énergie nécessaire pour former
un gramme de tissu est de 6 kcal en moyenne avec un
gain pondéral constitué pour 50% par de
la masse grasse.
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Ceci explique l’hyperphagie
dite « compensatrice » que l’on peut
observer chez un enfant en cours de renutrition, lorsque
les facteurs causaux ou les complications éventuellement
anorexigènes sont corrigés.
Cette hyperphagie disparaît spontanément
avec le retour à un rapport poids/taille normal. |
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