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| La diminution de la vitesse de croissance
staturale |
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C’est chez l'enfant le meilleur
marqueur d'altération de la masse cellulaire
active. En cas de dénutrition chronique, elle
suit en général de quelques semaines à
quelques mois le ralentissement du gain de poids. |
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L'étude de la croissance
staturo-pondérale à l'aide des courbes
de référence fournit donc beaucoup d'informations.
Les courbes de Sempé et Pédron utilisées
en France, établies à partir de l'analyse
séquentielle de la croissance d'une population
d'enfants bien portants, permettent de rapporter le
poids à la taille, le poids et la taille à
l'âge. Différentes scores de gravité
de la malnutrition ont été proposés
utilisant le rapport poids/âge (score de Gomez)
ou taille/âge (score de Waterlow). Cependant ces
courbes permettent avant tout de comparer un enfant
à lui-même, et il est donc indispensable
de disposer de plusieurs points dans le temps, pour
réaliser l'analyse cinétique de la croissance.
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Une perte de poids récente,
chez un enfant dont la vitesse de croissance est normale
évoque une dénutrition aiguë. |
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Un ralentissement de la croissance
staturale, associé à une stagnation ou
à une dégradation pondérale plus
anciennes, évoque un processus chronique. Cette
forme de malnutrition est particulièrement trompeuse
si l'on ne prend pas la précaution d'établir
la courbe de croissance, car si poids et taille sont
altérés dans les mêmes proportions,
le rapport poids/taille peut alors être normal
et l'aspect clinique de l'enfant est faussement «
harmonieux » ! |
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