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La dénutrition s'accompagne
de modifications biologiques. Ce n'est pas sur ces signes
que repose le diagnostic. En revanche, les examens biologiques
peuvent donner une orientation sur la cause de la dénutrition
et préciser le retentissement et la gravité
de la dénutrition. Ce sont par ailleurs des marqueurs
de l'efficacité et de la tolérance de
la renutrition, qui ne doivent cependant pas faire oublier
l'importance de paramètres cliniques simples. |
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Des désordres électrolytiques
tels qu'hypokaliémie*, hypocalcémie*,
hypophosphorémie* et hypomagnésémie*
doivent être recherchés et corrigés.
Les dosages ultérieurs permettent d'apprécier
l'efficacité du traitement. Cependant, les concentrations
plasmatiques* ne reflètent pas les réserves
corporelles. L'hyponatrémie* est fonction de
l'importance de l'hémodilution et de l'éventuelle
déplétion sodée en cas de pertes
associées. |
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Le dosage de certaines
protéines plasmatiques telles que l'albumine,
la trans-thyrétine, la transferrine, ou la Retinol
Binding Protein (RBP) reflètent l’efficacité
des fonctions de synthèse. Leurs facteurs de
variation indépendants de l'état nutritionnel,
et leurs demi-vies en font des marqueurs nutritionnels
de sensibilité et de spécificité
variables.
L’albumine par exemple est une protéine
de demi-vie longue (environ 3 semaines), elle est donc
peu adaptée à la surveillance rapprochée
des variations rapides de l’état nutritionnel.
Des variations rapides de l’albuminémie
ne peuvent être liées qu’à
des variations de l’hydratation, ou à des
pertes (entéropathie exsudative, ascite, syndrome
néphrotique). |
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L'anémie
reflète des carences en fer, en acide folique
ou folate* (vitamine B9) et/ou en vitamine B12. Le volume
globulaire moyen (VGM)* peut être un élément
d'orientation. |
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Les dosages vitaminiques doivent être
orientés par la clinique. |
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* Hypokaliémie
: faible taux de potassium dans le sang.
* Hypocalcémie : faible taux de calcium
dans le sang.
* Hypophosphorémie : faible taux de phosphore
dans le sang.
* Hypomagnésémie : faible taux de
magnésium dans le sang.
* Concentrations plasmatiques : quantité
d’un élément présente dans
le plasma sanguin (partie liquide du sang).
* Hyponatrémie : faible taux de sodium dans
le sang.
* Folates : L’acide folique (ou vitamine
B9) est nécessaire à la synthèse,
à la réparation et au fonctionnement du
matériel génétique (ADN et ARN).
Il est par conséquent impliqué dans le
renouvellement cellulaire est particulièrement
important lors de la croissance rapide, qui caractérise
le développement embryonnaire et le jeune enfant.
* Volume globulaire moyen : Le volume globulaire
moyen ou VGM est une valeur biologique rendant compte
de la taille moyenne des globules rouges. Il se mesure
sur l'hémogramme ou numération sanguine.
La valeur du VGM permet souvent d’évoquer
la cause de l'anémie. |
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